مأساة شخصية لأب أشعلت ثورة في التبرع بالأعضاء. أسس غاريت هيل، بعد عجزه عن التبرع بكليته لابنته، السجل الوطني للكلى (N.K.R.) في عام 2007. ركزت المنظمة على التبرعات المزدوجة، مما سمح للمتبرعين غير المتوافقين بالمساهمة في مجمع وطني.

يسرت N.K.R. ما يقرب من 12000 عملية تبادل كلى، متجاوزة بذلك جميع البرامج الأخرى. حقن نهجها القائم على التكنولوجيا الكفاءة في نظام بطيء تقليديًا. ومع ذلك، تطورت N.K.R. إلى عمل تجاري بملايين الدولارات، حيث تتقاضى من المستشفيات رسومًا مقابل الوصول إلى السجل.

يثير تأثير المنظمة على تدفق الأعضاء أسئلة أخلاقية. يشعر بعض الخبراء بالقلق إزاء أوجه عدم المساواة المحتملة في الوصول إلى عمليات الزرع. تدافع N.K.R. عن نموذجها، مشيرة إلى زيادة معدلات التبرع والمطابقات الأسرع.

واجه التبرع بالأعضاء من الأحياء تحديات طويلة الأمد قبل N.K.R. يمثل استخدام المنظمة للخوارزميات لتحسين المطابقات تقدمًا كبيرًا. يتوسع دور الذكاء الاصطناعي في الرعاية الصحية، لكن الشفافية والعدالة تظلان حاسمتين.

من المرجح أن تركز المناقشات المستقبلية على الموازنة بين الابتكار والوصول العادل. يمكن تكرار نموذج N.K.R. لأعضاء أخرى، مما يزيد من تحويل مشهد الزرع. لا يزال التأثير المجتمعي طويل الأجل لهذا "الإمبراطورية العضوية" يتكشف.