新たな研究で、一般的なコレステロール低下薬であるスタチンが、タイプ2糖尿病のほぼすべての成人に対し、初期リスクレベルに関係なく、死亡や重大な心臓疾患から著しい保護効果をもたらす可能性が示されました。英国で実施され、米国医師会によって発表されたこの研究は、心臓病のリスク予測が低い人でもスタチン療法から恩恵を受ける可能性を示唆しており、これまでこの予防治療を受けるべき対象についての前提を覆すものです。

大規模な患者コホートを長期間追跡したこの研究では、スタチンの使用が、すべてのリスクカテゴリーにおいて、死亡率と重篤な心血管イベントの発生の両方の減少と関連していることがわかりました。「これらの発見は、スタチンの利点がハイリスクグループを超えて及ぶことを示唆しています」と、この研究の主任研究者は述べています。「心臓病のリスクが低いと当初考えられていた人々においても、有害な転帰の著しい減少が観察されました。」

タイプ2糖尿病は、世界中で数百万人が罹患し、心臓病のリスクを高めることが知られている慢性疾患です。スタチンは、肝臓でのコレステロールの生成を阻害することにより、血中コレステロール値を低下させます。高コレステロールは、動脈にプラークが蓄積する原因となり、心臓発作や脳卒中のリスクを高めます。現在のガイドラインでは通常、高血圧や喫煙歴など、心臓病の他の危険因子を持つタイプ2糖尿病患者にスタチンが推奨されています。

この研究結果は、現在のガイドラインについて、そして、リスクプロファイルに関係なく、すべてのタイプ2糖尿病の成人に拡大すべきかどうかという疑問を提起しています。一部の専門家は、スタチン療法に対するより普遍的なアプローチが、かなりの数の心臓イベントを予防し、命を救う可能性があると考えています。しかし、他の専門家は、スタチンはすべての薬と同様に副作用があり得るため、処方するかどうかの決定は、患者の全体的な健康状態とリスク要因を考慮して、個別に行われるべきであると注意を促しています。この研究で報告された副作用はまれで、一般的に軽度でした。

これらの発見を確認し、タイプ2糖尿病患者におけるスタチン療法の最適なアプローチを決定するためには、さらなる研究が必要です。現在進行中の研究では、さまざまな集団におけるスタチンの長期的な影響と、個々のリスク要因および遺伝的プロファイルに基づいた個別化された治療戦略の可能性が調査されています。米国医師会は、これらの発見を更新された臨床ガイドラインに組み込む予定であり、今年後半に発表される予定です。