Управление инспектора генерала Министерства здравоохранения и социальных служб опубликовало отчет, в котором говорится, что программы Medicaid сделали более 200 миллионов долларов неправильных платежей поставщикам медицинских услуг между 2021 и 2022 годами за людей, которые уже умерли. Согласно отчету, более 207,5 миллионов долларов были выплачены в рамках программ управления здравоохранением от имени умерших участников между июлем 2021 года и июлем 2022 года.

Неправильные платежи не были ограничены одним штатом, и проблема продолжает оставаться постоянной, сказал Анер Санчес, помощник регионального инспектора генерала в Управлении аудиторских услуг. Санчес исследует эту проблему уже десятилетие и подчеркнул, что такие неправильные платежи являются широко распространенной проблемой. Отчет контролирующего органа рекомендует федеральному правительству делиться больше информацией с государственными правительствами для восстановления неправильных платежей, включая базу данных Социального обеспечения, известную как Полный файл смерти, который содержит более 142 миллионов записей, начиная с 1899 года.

Отчет подчеркивает необходимость улучшения коммуникации и обмена данными между федеральными и государственными правительствами для предотвращения таких неправильных платежей в будущем. Управление инспектора генерала считает, что новая статья в законопроекте республиканцев "Один большой красивый закон", требующая от штатов аудита списков получателей Medicaid, может помочь уменьшить эти неправильные платежи. Однако эффективность этой статьи остается под вопросом.

Неправильные платежи умершим лицам являются результатом устаревших списков получателей и недостаточного обмена данными между государственными и федеральными правительствами. Программы Medicaid полагаются на государственные правительства для поддержания точных списков получателей, но эти списки часто становятся устаревшими из-за отсутствия обновлений или неправильной информации. Это может привести к неправильным платежам поставщикам медицинских услуг за людей, которые больше не имеют права на Medicaid.

Проблема неправильных платежей умершим лицам не является уникальной для программ Medicaid. Аналогичные проблемы были зарегистрированы в других государственных программах, таких как программа дополнительного дохода от социального обеспечения (SSI). Полный файл смерти Социального обеспечения был определен как ценный ресурс для государственных правительств для проверки статуса получателей и предотвращения неправильных платежей.

Отчет Управления инспектора генерала подчеркивает необходимость улучшения обмена данными и коммуникации между федеральными и государственными правительствами для предотвращения таких неправильных платежей в будущем. Отчет рекомендует федеральному правительству делиться больше информацией с государственными правительствами для восстановления неправильных платежей, включая Полный файл смерти. Эта база данных содержит записи умерших лиц и может быть использована для проверки статуса получателей и предотвращения неправильных платежей.

Текущий статус проблемы заключается в том, что Управление инспектора генерала работает с государственными правительствами для реализации новой статьи в законопроекте республиканцев "Один большой красивый закон". Эффективность этой статьи будет внимательно отслеживаться, и Управление инспектора генерала будет продолжать работать с государственными правительствами для улучшения обмена данными и коммуникации для предотвращения неправильных платежей в будущем.