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Medicaid 在 2021-2022 年向已故受益人支付了 2 亿美元,联邦监察机构发现

美国卫生与公众服务部的监察长办公室发布了一份报告,称2021年至2022年间,Medicaid计划向医疗服务提供者为已故人员支付了超过2亿美元的不当款项。根据报告,2021年7月至2022年7月之间,共为已故参保人员支付了超过2.075亿美元的管理式医疗付款。

这些不当付款并非仅限于某个州,且这一问题仍然持续存在,美国卫生与公众服务部监察长办公室审计服务处助理区域监察长Aner Sanchez表示。Sanchez已经研究这个问题十年了,并强调这类不当付款是一个普遍的问题。监察报告建议联邦政府与州政府共享更多信息,以便追回不正确的付款,包括一个称为完整死亡大师文件的社会保障数据库,该数据库包含自1899年以来的超过1.42亿条记录。

报告强调了联邦政府和州政府之间需要改善沟通和数据共享,以防止此类不当付款在未来发生。监察长办公室认为,共和党的一项大型法案中的一项新规定,要求州政府审计其Medicaid受益人名单,可能有助于减少这类不当付款。然而,这项规定的有效性仍有待观察。

向已故个人支付不当款项的原因是受益人名单过时以及州政府和联邦政府之间的数据共享不足。Medicaid计划依赖州政府维护准确的受益人名单,但这些名单经常因缺乏更新或不正确的信息而变得过时。这可能导致不当付款被支付给医疗服务提供者,以支付那些不再有资格享受Medicaid的人。

向已故个人支付不当款项的问题并非Medicaid计划所独有。其他政府计划(如补充社会保障收入(SSI)计划)也报告了类似的问题。社会保障局的完整死亡大师文件已被确定为州政府验证受益人身份和防止不当付款的宝贵资源。

监察长办公室的报告强调了联邦政府和州政府之间需要改善数据共享和沟通,以防止此类不当付款在未来发生。报告建议联邦政府与州政府共享更多信息,以便追回不正确的付款,包括完整死亡大师文件。此数据库包含已故个人的记录,可用于验证受益人的身份并防止不当付款。

目前的问题状态是监察长办公室正在与州政府合作实施共和党的一项大型法案中的新规定。该规定的有效性将被密切监测,监察长办公室将继续与州政府合作改善数据共享和沟通,以防止未来发生不当付款。

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