Le Bureau de l'inspecteur général du Département de la santé et des services sociaux a publié un rapport indiquant que les programmes Medicaid ont effectué plus de 200 millions de dollars de paiements incorrects aux prestataires de soins de santé entre 2021 et 2022 pour des personnes déjà décédées. Selon le rapport, plus de 207,5 millions de dollars de paiements de soins de santé gérés ont été effectués au nom de bénéficiaires décédés entre juillet 2021 et juillet 2022.

Les paiements incorrects n'étaient pas limités à un seul État, et le problème persiste, a déclaré Aner Sanchez, inspecteur général régional adjoint au Bureau des services d'audit. Sanchez étudie ce problème depuis une décennie et a souligné que ce type de paiements incorrects constitue un problème généralisé. Le rapport du bureau de surveillance recommande que le gouvernement fédéral partage plus d'informations avec les gouvernements des États pour récupérer les paiements incorrects, y compris une base de données de la Sécurité sociale appelée le fichier complet des décès, qui contient plus de 142 millions d'enregistrements remontant à 1899.

Le rapport met en évidence la nécessité d'améliorer la communication et le partage de données entre les gouvernements fédéral et des États pour prévenir de tels paiements incorrects à l'avenir. Le Bureau de l'inspecteur général estime qu'une nouvelle disposition dans le projet de loi républicain intitulé One Big Beautiful Bill, qui oblige les États à auditer leurs listes de bénéficiaires de Medicaid, pourrait aider à réduire ces paiements incorrects. Cependant, l'efficacité de cette disposition reste à être démontrée.

Les paiements incorrects aux personnes décédées sont le résultat de listes de bénéficiaires obsolètes et d'un partage de données inadéquat entre les gouvernements des États et fédéral. Les programmes Medicaid s'appuient sur les gouvernements des États pour maintenir des listes de bénéficiaires exactes, mais ces listes sont souvent obsolètes en raison du manque de mises à jour ou d'informations incorrectes. Cela peut entraîner des paiements incorrects effectués aux prestataires de soins de santé pour des personnes qui ne sont plus éligibles à Medicaid.

Le problème des paiements incorrects aux personnes décédées n'est pas unique aux programmes Medicaid. Des problèmes similaires ont été signalés dans d'autres programmes gouvernementaux, tels que le programme de revenu de sécurité supplémentaire (SSI). Le fichier complet des décès de la Sécurité sociale a été identifié comme une ressource précieuse pour les gouvernements des États pour vérifier le statut des bénéficiaires et prévenir les paiements incorrects.

Le rapport du Bureau de l'inspecteur général souligne la nécessité d'améliorer le partage de données et la communication entre les gouvernements fédéral et des États pour prévenir de tels paiements incorrects à l'avenir. Le rapport recommande que le gouvernement fédéral partage plus d'informations avec les gouvernements des États pour récupérer les paiements incorrects, y compris le fichier complet des décès. Cette base de données contient des enregistrements de personnes décédées et peut être utilisée pour vérifier le statut des bénéficiaires et prévenir les paiements incorrects.

Le statut actuel de ce problème est que le Bureau de l'inspecteur général travaille avec les gouvernements des États pour mettre en œuvre la nouvelle disposition dans le projet de loi républicain intitulé One Big Beautiful Bill. L'efficacité de cette disposition sera étroitement surveillée, et le Bureau de l'inspecteur général continuera à travailler avec les gouvernements des États pour améliorer le partage de données et la communication pour prévenir les paiements incorrects à l'avenir.